Lebu, 24 de enero del 2012

Dr. Boris Oportus Ortiz.

SEREMI de Salud

Región del Bio Bio:

 

Junto con saludarlo, nos dirigimos a Ud. para darle a conocer diversas

situaciones que han mermado nuestro actuar clínico en el último año y que si bien

hemos intentado resolver con las autoridades locales en múltiples ocasiones, las

respuestas no han sido en lo absoluto satisfactorias. Esto no nos ha dejado otra

opción que recurrir a instancias superiores con el fin de dar solución a estos

hechos considerados gravísimos por todo el Cuerpo Médico de este Centro

Hospitalario.

Los problemas que dan origen a esta misiva se pueden resumir en tres

puntos principales:

1.- Intervención directa por parte de la Directora del SSA en decisiones

clínicas de pacientes tratados en este Centro Asistencial.

Durante el primer semestre de 2010, un paciente funcionario del Servicio de

Salud consultó en Servicio de Urgencia del Hospital de Lebu, donde fue evaluado

por el médico de turno quien no detecta signos de gravedad y decide tratamiento

en este centro. Minutos más tarde se genera una segunda consulta por no ceder

sintomatología y es reevaluado encontrándose en iguales condiciones clínicas que

al ingreso y sin riesgo vital. Al no responder a tratamiento habitual, se decide

derivación a centro de mayor complejidad para estudio. Es en este momento

cuando la Directora del SSA ingresa al recinto asistencial y sin ningún tipo de

evaluación clínica instruye el traslado del paciente en móvil avanzado SAMU. Esta

ambulancia, por las características clínicas del paciente, fue negado por el médico

regulador en primera instancia, pero la Directora utilizando las influencias que su

cargo le proporciona logra el traslado por esta vía. Todo esto ocurre en el

contexto que nuestro Hospital se encuentra a 2 hrs y media de su centro de

referencia y que la provincia cuenta con solo dos móviles avanzados SAMU.

Tampoco se cuenta con turno de médico especialista (cirugía, medicina interna,

pediatría, etc.) los 7 días de la semana. Nos parece cuestionable el que se utilicen

recursos valiosos sin el mínimo uso de un criterio clínico y de priorización.

Otra situación corresponde a la vivida por un funcionario de este Centro

quien se encontraba hospitalizado en espera de un examen indicado por médico

especialista del Servicio de Salud Arauco. Dicho examen ya estaba tramitado y a

un día de su realización y por razones que se desconocen, la Dirección del

Servicio extrae ficha clínica del paciente, fotocopiándola y enviando

posteriormente una nota al Subdirector Médico de éste Centro la cual indicaba

cambio del plan de manejo y la suspensión del examen. Esta decisión se tomo

nuevamente sin evaluación clínica directa al paciente, sin consultar al médico

tratante y pasando por alto la indicación del especialista, con lo que finalmente

solo se logro retrasar el estudio y aumentar los tiempos de espera. Destaca en

este caso que el uso de la ficha clínica fue realizado por una asistente social del

Servicio de Salud Arauco, violando toda tipo de confidencialidad de este

documento legal.

El último hecho ocurrió en enero del presente año, donde un funcionario del

SSA sufre accidente laboral tras lo cual es evaluado en Servicio de Urgencia del

Hospital de Lebu por médico de turno. Esto lo realiza con mucha dificultad ya que

un sin número de acompañantes, funcionarios del mismo SSA (no profesionales

de la Salud), interrumpen su labor y sugieren manejos y conductas que nos les

competen en lo más mínimo. Dada que la paciente no cumplía con criterios de

gravedad, se decide traslado en ambulancia de Mutual, que es lo que corresponde

en estos casos, lo que implica cierto tiempo de espera. Por este motivo y para

aumentar la gravedad de la situación ingresa nuevamente la Directora del Servicio

quien, abusando de las atribuciones que le confiere su cargo, le ordena de manera

verbal al colega de turno un traslado inmediato, sin evaluación clínica. Se accede

a este requerimiento con la salvedad de que existía otro traslado pendiente por lo

cual el funcionario debía ser derivado con otro paciente de mayor gravedad. Esto

no fue aceptado por la Directora por lo que fue necesario hacer uso de dos

ambulancias, mal utilizando un recurso escaso (existen 3 ambulancias en nuestro

centro), dejando desprovista a la comuna y a su población ante una eventual

urgencia. Si se esperara que todos nuestros usuarios fueran tratados de igual

forma necesitaríamos al menos 15 ambulancias diariamente y sus respectivos

funcionarios para trasladar a cada paciente de la manera en que se pretendió

derivar a esta persona.

Creemos que estas situaciones reflejan un desconocimiento y descriterio

avergonzante en lo que se refiere a la administración en salud, en especial la

salud de una población tan vulnerable como la de Lebu, donde los recursos son

muy escasos, por lo que siempre debe primar el criterio clínico y priorización los

que deben ser impartidos por las instituciones asignadas y preparadas para tales

efectos.

2.- Centralización de Contratación de personal clínico.

Desde la llegada de la nueva administración del SSA, se ha tomado como

mecanismos de acción el centralizar la contratación de todos los funcionarios de

los distintos Centros Asistenciales. Si bien esto nos parece discutible, creemos

que lo importante es que al elegir personas que tratan día a día con la comunidad,

esto se realice de acuerdo a criterios técnicos y con la opinión de los responsables

directos, lo que actualmente no sucede.

Podemos destacar lo sucedido en COSAM, donde se encontraba pendiente

el proceso de selección para cargo de paramédico, por lo que mientras tanto

existía una TENS desempeñando provisoriamente esta función, a la espera del

desarrollo del proceso. Esta funcionaria era considerada idónea para desempeñar

con propiedad esas labores en este Centro, muy bien evaluada por jefa directa y

funcionarios del lugar, sin embargo, es removida sin previo aviso y sin mediar

ningún proceso de selección se procede a la contratación de una nueva

funcionaria, acción que es realizada en forma directa por la Dirección de SSA, sin

considerar a la Directora Técnica de COSAM ni la Directora del Establecimiento,

quienes se enteran de este hecho una vez que se ha producido la contratación. Es

importante señalar también, que la destinación, supervisión y evaluación depende

directa y exclusivamente de la Dirección del Servicio de Salud y no del Hospital de

Lebu, siendo la única funcionaria del Establecimiento en estas condiciones lo que

acarrea dificultades de orden técnico y administrativo, pues como se mencionó

depende directamente de la DSSA y no de su referente técnico local, lo que

genera confusión en sus actividades diarias. Nos parece increíble que cargos

donde se requiere un alto grado de idoneidad como lo es el trato a usuarios con

patología psiquiátrica no se le consulte al referente técnico (médico especialista) y

se designe sin esgrimir ningún tipo de razón a otro funcionario lo que

evidentemente va en directo perjuicio de los usuarios.

3.- Falta de respaldo a la Dirección de nuestro Hospital.

El último punto, tiene relación con el escaso apoyo que la Directora de

nuestro Centro Asistencial ha tenido por parte de la Dirección de Servicio a pesar

de la gran cantidad de logros que como equipo y en conjunto con la comunidad

hemos tenido. Esto queda de manifiesto desde los albores de la nueva

administración ya que al asumir su nuevo cargo la Directora del Servicio de Salud

concerta reuniones con todos los Centros Asistenciales de la Provincia y al

efectuar reunión en nuestro Hospital solicitó sólo la presencia del Cuerpo Médico.

En ella se ofreció el cargo de Director del Hospital de Lebu a cualquiera de los

presentes que estuviera dispuesto a asumirlo, sin siquiera tomar en cuenta las

capacidades o ideales de cada uno de nosotros. Ningún miembro del Staff accedió

a su petición ya que la Directora hasta hoy a cargo contaba y contará con todo

nuestro respaldo. Cabe mencionar que ella obtuvo su puesto a través de un

proceso de selección público y ha demostrado continuamente sus capacidades al

convertir al Hospital de Lebu en uno de los mejores gestionados en la provincia.

A pesar de los buenos resultados obtenidos en nuestro Hospital, ha

quedado de manifiesto en múltiples ocasiones la falta de apoyo desde la Dirección

del SSA, existiendo una amenaza permanente en relación a la continuidad del

cargo de nuestra Directora que no logramos entender. Esperamos que a la hora

de definir su futuro, prime los múltiples beneficios que ha traído su gestión a la

comuna de Lebu.

En resumen queda de manifiesto que no se están tomando decisiones

usando argumentos técnicos ni pensando en el beneficio de la población como

objetivo último, sino más bien priman otro tipo de argumentos que este Cuerpo

Médico no comparte.

La situación ha dejado de ser un problema aislado y todo lo anteriormente

expuesto ha afectado nuestro actuar clínico y, en consecuencia, la salud de la

población de Lebu, una de las más vulnerables de nuestro país.

Por todos los motivos anteriormente expuestos hemos decidido dirigirnos a

Ud. luego de intentar en múltiples ocasiones a través de los conductos regulares

solucionar los conflictos entre las partes involucradas no encontrando respuesta.

En más de una oportunidad se solicitaron reuniones con la Directora de nuestro

Servicio, las cuales fueron negadas en su mayoría. Las dos veces que se

comprometió a asistir, cancelo su participación minutos antes del encuentro.

Solicitamos que se tomen medidas para que prime el criterio clínico y

técnico en la gestión de la salud de nuestra población dejando de lado los

intereses personales o políticos.

Con el fin de hacer notar la importancia de esta situación ante la comunidad

y las autoridades, se realizará un paro de actividades por el cuerpo médico de este

Centro Asistencial el día 7 de febrero del año en curso. El paro tendrá una

duración de 8 hrs y se mantendrán turnos éticos.

Debemos recalcar que no pretendemos ningún tipo de ganancia monetaria,

ni tampoco beneficios personales, sino manifestar a la población que estamos

preocupados por el destino de su salud. Nuestra presencia es pasajera en este

lugar, no es la misma suerte la que corren los usuarios. Confiamos en que la

autoridad regional que usted representa sabrá dar la mejor solución a esta

situación por el bien de esta comuna.

Cuerpo Médico Hospital de la Familia y la Comunidad

Santa Isabel de Lebu

CC:

Ministro de Salud

Subsecretario de Redes Asistenciales

Intendente Región del Bio Bio

Gobernación Provincia de Arauco

Dirección Hospital de la Familia y la Comunidad Santa Isabel de Lebu

Comisión de Salud de la Cámara de Senadores Sr. Fulvio Rossi Ciocca

Comisión de Salud de la Cámara de Diputados Sr. Javier Macaya Danús

Consejo de Desarrollo Local y Provincial

COLEGIO MEDICO Región Bío Bío y Nacional

Directiva Médicos General de Zona

Consejo Municipal de Lebu

Unión Comunal de JJVV

Directores de Hospitales Provincia de Arauco

FENPRUSS Hospital de Lebu y Provincial

FENATS Hospital de Lebu y Provincial

FERTESS Hospital

Prensa